جميع المعلومات حول حقن الأنسولين بالنسبة لمرضى السكري

جميع المعلومات حول حقن الأنسولين بالنسبة لمرضى السكري
جميع المعلومات حول حقن الأنسولين بالنسبة لمرضى السكري 

جميع المعلومات حول حقن الأنسولين بالنسبة لمرضى السكري 

في هذا المقال سنزيل الغموض و جميع الاستفهامات عن طرق حقن الأنسولين والأدوية، عن طريق الفقرات التالية:



  1. أفضل طرق و ممارسات لتقنية الحقن؛
  2. الحثل الشحمي (Lipodystrophy)؛
  3. هل هناك كمية قصوى من الأنسولين لحقن واحد؟
  4. حقن الأنسولين في الأماكن العامة.
تفضل بقراءة معلومات حول حقن الأنسولين من خلال المقال التالي.

ويمكنك مشاهدة طريقة الحقن مباشرة من خلال الفيديو التالي:

أفضل طرق و ممارسات لتقنية الحقن

التحضير قبل الحقن

بعض الخطوات المهمة قبل إجراء الحقن:

  • اغسل يديك ومناطق الحقن بالماء والصابون وجففهما جيدًا؛
  • إذا تم استخدام مسحة الكحول (في المستشفى مثلا) ،أترك الكحول حتى يجف تمامًا قبل الحقن؛
  • تأكد من استيفاء تاريخ انتهاء الصلاحية على قارورة أو خرطوشة؛
  • امسح الخرطوشة أو القارورة بمسحة الكحول.
  • إذا كنت تستخدم أنسولين غير شفاف ، فعليك أولاً أن تدحرج القارورة أو الخرطوشة أو القلم برفق بين يديك 10 مرات، ثم إمالة لأعلى ولأسفل (بدون اهتزاز) 10 مرات، ثم تفقد بعينك لتتأكد من أن الأنسولين له مظهر حليبي.

هل من الضروري إجراء طية في الجلد؟

عند البالغين، تمارس طية الجلد فقط في ظروف معينة، وهذا يتوقف على طول الإبرة المستخدمة والدهون (الدهون) في الجسم للشخص. وبالتالي، ينصح بطي الجلد في حالة استخدام إبرة 8 ملم. بالإضافة إلى ذلك، عند الأفراد الذين لديهم أطراف شحمية صغيرة أو أطرافهم دهنية، يمكن حقن الجلد باستخدام إبرة 5 ملم أو 6 ملم. من ناحية أخرى، قد لا يكون ضروريًا خصوصًا عند استخدام إبرة 4 مم.

يجب إجراء مراقبة جيدة لكيفية إجراء طية الجلد، إذا لزم الأمر، حتى لا يتم حقن الدواء في الجزء العضلي أو الجزء السطحي من الجلد.


مناطق الحقن

تعرف على أكثر المناطق أمانًا في الجسم لحقن الأنسولين وأهمية تدوير مواقع حقن الأنسولين.عند البالغين، مناطق الحقن الموصى بها هي:

  • البطن (المنطقة المفضلة لأن الامتصاص ثابت)؛
  • الفخذان؛
  • الجزء العلوي من الأرداف؛
  • الجزء الخلفي من الذراعين (منطقة أقل حظًا ، نظرًا لصعوبة الوصول للشخص الذي يحقن نفسه).


قد يختلف امتصاص الأنسولين اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك منطقة الحقن المستخدمة. يتم امتصاص الأنسولين بسرعة أكبر في البطن بينما الامتصاص متوسط ​​في الذراعين والفخذين. الأرداف لديها معدل امتصاص أبطأ.

قد يؤدي حقن الأنسولين في منطقة خاضعة للنشاط البدني إلى تنشيط امتصاصه ومعدل نشاطه، مما قد يؤدي إلى انخفاض أسرع في مستويات السكر/الجلوكوز في الدم.

دوران حقن المناطق ونقاط الحقن

لتفادي تشكيل الحفر والانتفاخات في الجلد، والتأكد من أن امتصاص الأنسولين ثابت يجب:

  • تغيير الإبر مع كل حقن؛
  • فحص وملء مناطق الحقن بشكل منتظم بحثًا عن علامات الحثل الشحمي؛
  • تختلف مناطق الحقن وإجراء دوران منظم لنقاط الحقن داخل نفس منطقة الحقن؛


دوران المناطق التشريحية

يختلف امتصاص الأنسولين من منطقة تشريحية إلى أخرى. لذلك من المرغوب فيه تغييرها مع التأكد من الحفاظ على نفس المنطقة التشريحية في نفس الوقت من اليوم. على سبيل المثال، يمكنك استخدام البطن للغداء والعشاء، ثم فخذيك بعد العشاء ووقت النوم.

دوران نقاط الحقن

يوصي الأطباء بإجراء دوران منظم لنقاط الحقن داخل نفس المنطقة التشريحية ، مع ترك مسافة تتراوح من 1 إلى 2 سنتمتر عن بعضها البعض (عرض إصبع). بالنسبة للبطن، تجنب حقن أقل من 2 إلى 3 سم من السرة.



لتسهيل عملية دوران الحقن، يمكنك تقسيم المنطقة التشريحية المستخدمة إلى أربعة أرباع وتدوير نقاط الحقن في الربع نفسه لمدة أسبوع واحد. ثم يمكنك أن تفعل الشيء نفسه بالنسبة للأرباع الثلاثة الأخرى.


لتجنب الألم الناتج عن الحقن

اتبع هذه النصائح لجعل الحقن أكثر راحة:

  • اختر إبرًا قصيرة (4 أو 5 أو 6 ملم) لتجنب الحقن العضلي؛
  • استخدام إبرة جديدة لكل حقن؛
  • الحفاظ على الدواء في درجة حرارة الغرفة؛
  • تجنب الحقن في جذر الشعر والندبات والشامات وغيرها من التشوهات في الجلد؛
  • إذا تم استخدام مسحة الكحول، قم بالحقن فقط عندما يجف الكحول تمامًا؛
  • أدخل الإبرة في الجلد بحركة سريعة وسائلة، ثم حقن الدواء ببطء وبشكل متساو.

إذا كان الحقن مؤلمًا، على الرغم من هذه النصائح، فتحدث إلى أخصائي صحة يمكنه فحص أسلوبك ويقترح، عند الضرورة، أجهزة معينة أو تدابير أخرى يجب اتخاذها.


تخزين الأنسولين

بمجرد أن يتم فتح القارورة أو الخرطوشة، يجب ألا تستخدم لأكثر من 28 يومًا، يجب تخزين قنينات الأنسولين وخراطيشها في الثلاجة (2-8 درجة مئوية). ويجب عدم تجميد الأنسولين أو تعريضه للحرارة الشديدة (أعلى من 30 درجة مئوية) لأن ذلك قد يؤثر على فعاليته ومدته.

بمجرد الحقن، تخلص من الإبرة وأي معدات حادة بأمان في حاوية النفايات الطبية.

الحثل الشحمي (Lipodystrophy)

الشكل الأكثر شيوعًا للحثل الشحمي هو تضخم الشحميات. يتميز بسماكة الأنسجة الدهنية تحت الجلد (تحت الجلد) التي يمكن أن تخلق كرة صلبة اللمس. يتطور في المناطق التي تتكرر فيها الحقن أو عندما يتم استخدام نفس الإبرة أكثر من مرة.

وفقا لدراسة دولية لتقنيات الحقن، فإن 47 ٪ من مرضى السكر لديهم بالفعل ضمور شحمي بسبب الحقن المتكرر في منطقة محدودة بحجم الطوابع البريدية.

نظرًا لأن الضمور الشحمي يقلل من حساسية الجلد، يميل الكثير من الناس إلى التركيز على المناطق المصابة لحقن الأنسولين، لأنه أقل ألما. ومع ذلك، تجنب الحقن في المناطق التي تحدث فيها المطبات أو غيرها من التشوهات.


عواقب الضمور الشحمي

تداعيات ليست فقط جمالية. حتى في حالة عدم ظهورها، يمكن أن تؤدي الضمور الشحمي إلى تغيير امتصاص الأنسولين وبالتالي إضعاف التحكم في نسبة السكر/الجلوكوز.

يمكن ملاحظة التأثيرات التالية في الشخص الذي يحقن بانتظام في منطقة الضمور الشحمي:

  • تباين كبير في قيم السكر في الدم؛
  • ينتج عنه ارتفاع الهيموغلوبين السكري (A1C)؛
  • نقص السكر في الدم المتكرر، من الصعب تفسيره؛
  • جرعات الأنسولين مرتفعة أو تزيد كثيرا.

كيف تكتشف الحثل الشحمي؟


  • فحص مناطق الحقن بواسطة العين، ومحاولة اكتشاف ورم.
  • جس جلد منطقة الحقن عن طريق إجراء مسح دائري بأصابعك، ثم انقر فوق المكان الذي تحقنه عادة ؛
  • في حالة وجود ضمور شحمي، سيكون للجلد نسيج مختلف (سنام مطاطي ، أنسجة كثيفة).
إذا كنت في شك، فلا تتردد في استشارة أحد أعضاء فريق الرعاية الطبية الخاص بك والذي سيكون قادرًا على مراجعة مواقع الحقن لديك واقتراح خطة حقن، إذا لزم الأمر.


كيفية الوقاية من الحثل الشحمي

لمنع الضمور الشحمي، من المهم تغيير المناطق التشريحية (أجزاء الجسم) وكذلك نقاط الحقن (الأماكن التي تدخل فيها الإبرة إلى الجلد). من الضروري أيضًا استخدام إبرة جديدة مع كل حقنة.


بعض الاحتياطات الإضافية

إذا كنت معتادًا على حقن نفسك دائمًا في نفس المكان، قم الآن بتدوير المناطق التشريحية ومواقع الحقن كما في الصورة السابقة، فمن الممكن أن تكون هناك حاجة لتعديل في جرعة الأنسولين لمنع نقص سكر الدم. تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية وتحقق من مستويات الجلوكوز/السكر في الدم بشكل متكرر عند إجراء التغيير.

أخيرًا، من المهم فحص مناطق الحقن بانتظام واطلب من أخصائي الصحة القيام بذلك أثناء زيارات المتابعة للكشف عن أي تشوهات.


هل هناك كمية قصوى من الأنسولين لحقن واحد؟

وفقًا لإرشادات أفضل الممارسات لتقنية الحقن (FIT 2017)، بالنسبة لبعض الأنسولين، كلما زاد حجم الحقن، كلما تأخر المفعول. هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للأنسولين العادي المفعول (Humulin R® و Novolin® Toronto® و Entuzity ™)، والأنسولين متوسط ​​المفعول (Novolin® NPH® و Humulin N®)، ونظائرهما سريعة المفعول ( Apidra. MD ، Humalog ® ، NovoRapid ® و Fiasp ®).

في الواقع، بالنسبة لحجم الأنسولين الذي يتجاوز 50 وحدة، يوصى بفصل الجرعة في عدة حقن لزيادة تأثير الأنسولين إلى الحد الأقصى، و أيضًا لتجنب فقدان الأنسولين.

لا يبدو أن تأثير حركة نظائر الأنسولين يتأثر بالحجم المُدار. يمكنك اختيار حقن الجرعة في موقعين مختلفين للحقن بسبب الحد الأقصى للجرعة التي يمكن اختيارها (على سبيل المثال، الجرعة القصوى البالغة 80 وحدة في المرة الواحدة) أو الشعور بعدم الراحة، وليس ليس لغرض تحسين الملف الدوائي للدواء.

فيما يتعلق بمزيل الأنسولين (Levemir®) ، نظرا لأن جهاز توصيل الأنسولين في Novo Nordisk يمكنه توصيل جرعات تصل إلى 80 وحدة، يجب إعطاء جرعات أكبر من 80 وحدة في عدة حقن منفصل ليعطى الجرعة الكاملة. بالنسبة إلى جلارجولين الأنسولين عند 100 ش / مل (Lantus ®)، يمكن للمرء اختيار تقسيم الجرعة إلى عدة حقن لإعطاء جرعة أكبر من الحد الأقصى المسموح به من جرعة القلم.

يوفر glargine من الأنسولين بسرعة 300 ش / مل (Toujeo®) مظهرًا أكثر ثباتًا وموحدة مع عدم وجود ذروة واضحة، ومدة أطول من Lantus®. يمكنك اختيار تقسيم جرعة من Toujeo® إلى عدة حقن لإعطاء جرعة أكبر من الحد الأقصى المسموح به من الجرعة القلم.

حتى الآن، لم تجر أي دراسات حول تجزئة جرعات الأنسولين (rDNA-Basaglar®) بجرعات دقيقة. ومع ذلك، يعتقد أنه إذا احتاج المريض إلى جرعة أنسولين قاعدية أكبر من الحد الأقصى للجرعة التي يمكن إعطاؤها بالقلم، فيجب تحليلها.