الحمل عند النساء المصابات بمرض السكري | نصائح واحتياطات

الحمل عند النساء المصابات بالسكري

الحمل عند النساء المصابات بمرض السكري | نصائح واحتياطات

إن الاستعداد الجيد للحمل يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات ويساعد أيضا في الحفاظ على صحة جيدة طوال فترة الحمل، كما يمنح طفلك بداية جيدة في الحياة.

تعد السيطرة على نسبة السكر/الجلوكوز في الدم مشكلة يومية في حياة المصابين بالسكري. يصبح أكثر خلال الحمل بسبب التغيرات الهرمونية. غالبية النساء اللائي نجحن في إدارة مرض السكري قبل الحمل وأثناءه سيتمتعن بحمل سعيد وسينجبن طفلًا جميلًا وصحيًا.



المخاطر والمضاعفات المحتملة

النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للإجهاض أو إنجاب طفل مصاب بعيوب خلقية (مثل تشوهات القلب والكلى). يزداد هذا الخطر بشكل كبير إذا لم يكن التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم هو الأمثل، خاصة في وقت الحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عند تكوين أعضاء الطفل.

في حالة ضعف مستويات السكر في الدم، ينصح بشدة بتأخير الحمل. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك على تحسين السيطرة على نسبة الجلوكوز/السكر في الدم.

يؤدي مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ إلى ظهور العديد من المخاطر على الأم والطفل.

مخاطر تظهر على الأم:

  • إجهاض؛
  • تفاقم سريع لاعتلال الشبكية (تلف الشبكية الناجم عن مرض السكري)؛
  • التدهور السريع لاعتلال الكلية (تلف الكلى الناجم عن مرض السكري) وفشل الكلى؛
  • الولادة المهبلية أكثر صعوبة (بسبب وزن الطفل) تتطلب مناورات خاصة من قبل طبيب التوليد أو استخدام ملقط أو كؤوس الشفط؛
  • الولادة القيصرية؛
  • ارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل (مضاعفات الحمل التي تتميز بارتفاع ضغط الدم وتورم كبير)؛
  • الفائض من السائل الأمنيوسي الذي يمكن أن يسبب الولادة المبكرة.



مخاطر تظهر على الطفل:

  • وجود تشوهات (خاصة إذا كان مرض السكري غير متحكم فيه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) في نمو القلب والكلى والمسالك البولية التناسلية والدماغ والحبل الشوكي والهيكل العظمي للطفل؛
  • الوزن أعلى من المتوسط عند الولادة (أكثر من 4 كجم أو 9 أرطال) أو في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، صغر الحجم وانخفاض الوزن عند الولادة؛
  • الولادة المبكرة؛
  • صعوبات في التنفس عند الولادة مرتبطة بتأخر نضوج الرئتين؛
  • نقص السكر/الجلوكوز في الدم عند الولادة، والأهم من ذلك هو أنه إذا كان مرض السكري متوازنا بشكل سيء في الأيام / الأسابيع التي سبقت الولادة؛
  • اليرقان؛
  • نقص الكالسيوم في الدم عند الولادة؛
  • شذوذ في إنتاج خلايا الدم الحمراء؛
  • الموت قبل الولادة.

تتم ملاحظة كل هذه المضاعفات بشكل حصري تقريبًا عندما لا يتم التحكم بشكل جيد في مرض السكري.

مع تكثيف علاج النساء المصابات بمرض السكري، انخفض معدل وفيات المواليد بشكل كبير، لكنه لا يزال أعلى بشكل طفيف في مجموعات من النساء المصابات بسوء السيطرة على مرض السكري، لا سيما إذا كانت هناك نوبات من الكيتوزيات أو السكري، الحماض الكيتوني، أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.



إقرا أيضا: متى يكون ارتفاع السكر خطر على الجنين وعلى الحامل


للحد من مخاطر السكري على الجنين والحامل

إن التحكم الصارم في نسبة السكر/الجلوكوز في الدم من فترة ما قبل الحمل وحتى التسليم والمتابعة الدقيقة من قبل فريق متعدد التخصصات في مركز متخصص يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من معظم هذه المخاطر.

يُنصح النساء المصابات بالسكري اللاتي يرغبن في إنجاب طفل بالحفاظ على الهيموغلوبين السكري (A1C) تحت نسبة 7.0٪ (وحتى أقل من 6.5٪ إذا كان ذلك ممكنًا) للحد من خطر حدوث مضاعفات وتشوهات. قد يبدو أنه تحد كبير، لكنه ممكن التحقيق. إذا فشلت في تحقيق هذا الهدف، فاحرص على أن انخفاض معدل A1C، مهما كان، لأنه يحسن فرص إنجاب طفل سليم.

يجب على النساء ذوات A1C فوق 10.0 ٪ الحذر والتفكير بجدية في تأخير الحمل حتى يتم الوصول إلى نسب أقل.

لمساعدتك في تحقيق ذلك، قد يقترح طبيبك زيادة أو تغيير علاجك الحالي. عند بعض النساء المصابات بمرض السكري النوع الثاني، يُنصح في بعض الأحيان ببدء الأنسولين قبل بداية الحمل لضمان تحكم أفضل في نسبة الجلوكوز في الدم.

تجدر الإشارة إلى أن تشديد السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم باستخدام الأدوية المضادة للسكري أو الأنسولين قد يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. باختصار، تحتاج النساء المصابات بمرض السكري الذين يخططون للحمل والذين يحتاجون إلى أدوية مضادة للسكري أو الأنسولين لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر لتجنب ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم.

يُنصح أيضًا للنساء المصابات بمرض السكري النوع الأول بإجراء اختبارات الكيتون أو الدم للجسم عندما تكون نسبة الجلوكوز في الدم مرتفعة جدًا لعدة ساعات. استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة الإجراء المتبع في هذا الاختبار.

تحقيق وزن صحي

النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن هم أكثر عرضة لمشاكل الخصوبة والمضاعفات أثناء الحمل. قبل الحمل، يجب على جميع النساء ذوات الوزن الزائد أن يحاولن تحقيق وزن صحي (مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و25)، خاصةً النساء المصابات بمرض السكري النوع الثاني.

إن فقدان حوالي 10٪ من الوزن بمعدل بطيء وتدريجي يسمح بالفعل، حتى لو لم يتم الوصول إلى وزن صحي، أن يكون له تأثير إيجابي على الخصوبة ويقصر المضاعفات على الولادة. يُنصح النساء البدينات بالحصول على مشورة أخصائي التغذية وأخصائي علم الحركة لإنقاص الوزن وزيادة النشاط البدني.



رعاية العين والكلى

يتعرض مرضى السكري لخطر مضاعفات العين والكلى، وتزداد هذه المخاطر أثناء الحمل. لهذا السبب، يجب على النساء المصابات بالسكري اللاتي يرغبن في الحمل إجراء فحص للعين وتقييم وظيفة الكلى قبل الحمل. يوصى باستشارة طبيب العيون إذا لم تكن قد أجريت فحصًا بصريًا خلال الأشهر الستة الماضية.

إذا كنت تعاني من مضاعفات في العين أو الكلى، فيجب معالجتها وفحصها قبل الحمل لمنع تدميرهما.

قبل الحمل، من المهم أيضًا السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. حيث أن ارتفاع ضغط الدم يسبب زيادة في الضغط في الأوعية الدموية الصغيرة للعينين والكلى، مما يجعلها هشة. يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم أيضًا تأثير سلبي على نمو المشيمة أثناء الحمل ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.



حمض الفوليك

حمض الفوليك هو فيتامين مهم للغاية للوقاية من تشوهات الدماغ والعمود الفقري. معظم النساء تملأ احتياجاتهن اليومية من حمض الفوليك من خلال نظام غذائي متنوع.

يوجد حمض الفوليك في الخضراوات الورقية الخضراء والفواكه والمكسرات والخبز والحبوب. على الرغم من اتباع نظام غذائي متوازن، فمن المستحسن لجميع النساء المصابات بمرض السكري الذين يرغبون في حمل طفل تناول مكملات من 1 ملغ يوميا من حمض الفوليك، قبل 3 أشهر على الأقل من الحمل، ومواصلة تناول هذا المكمل لمدة 3 أشهر على الأقل من الحمل.

استشر الصيدلي للحصول على المشورة بشأن تناول مكملات حمض الفوليك.



نظام غذائي للحامل المصابة بالسكري

عندما تكونين حاملاً أو تخططين لذلك، فقد حان الوقت لإيلاء اهتمام خاص لما تتناولينه. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني.

تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية، والعمل مع اختصاصي تغذية، وتخطي الأطعمة والمشروبات غير الآمنة سيساعدك على الحفاظ على صحتك وصحة طفلك.

لدينا خطة لك

راجعي اختصاصية حمية إذا كنت تفكرين في الحمل. يمكنها مساعدتك في التوصل إلى خطة وجبة مع العناصر الغذائية المناسبة التي ستعمل مع نمط حياتك. يمكن أن يساعد التخطيط لوجباتك وتناولي الطعام في نفس الوقت كل يوم سيمنع ارتفاع نسبة السكر في الدم أو انخفاضه.

لكن تذكري: "الأكل لأجل شخصين" لا يعني أنه يجب عليك أن تأكلي مرتين. تحتاجين فقط إلى حوالي 300 سعرة حرارية إضافية كل يوم عندما تكونين حاملا. التركيز على الحصول على الأطعمة التي تكون مغذية 
أكثر أفضل من مجرد تناول المزيد من الطعام.

ماذا تأكلين؟

جميع قواعد اتباع نظام غذائي جيد تنطبق خلال فترة الحمل. اختاري مزيجا متوازنا من الخضروات والحبوب الكاملة والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والدهون الصحية للحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجينها.

لكنك تحتاجين أيضًا إلى خطة للتحكم في نسبة السكر في الدم طوال اليوم. الطريقة الجيدة هي اتباع خطة يومية من ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة.

في كل وجبو، تناولي حصة واحدة على الأقل من البروتين وحصة واحدة من الكربوهيدرات.

يمكن أن يشمل البروتين:

  • بيض
  • العجاف اللحم أو السمك
  • جبن
  • فاصوليا
  • التوفو
  • المكسرات أو زبدة الجوز
الكربوهيدرات يمكن أن تشمل:
  • النشويات، مثل الخبز أو الحبوب المطبوخة أو الجافة أو الأرز أو المعكرونة أو الفشار أو المعجنات. (اختر الحبوب الكاملة على الحبوب المصنعة)
  • فاكهة
  • منتجات الألبان، مثل الحليب والزبادي
تمامًا قبل الحمل، ستحتاجين إلى حساب الكربوهيدرات للتأكد من أن نسبة السكر في الدم تحت السيطرة. تعتمد الكمية التي تحتاجينها على أشياء مثل طولك ووزنك ومدى نشاطك والتحكم الحالي في نسبة السكر في الدم. ستخبرك اختصاصية التغذية الخاصة بك بالكمية الصحيحة من الكربوهيدرات التي يجب البدء بها. يمكنها أيضًا أن تخبرك بعدد السعرات الحرارية التي يجب تناولها. قد تتراوح من حوالي 1700 إلى 2700 في اليوم. ربما ستحتاجين إلى مزيد من السعرات الحرارية مع استمرار الحمل.

تأكدي أيضًا من حصولك على العناصر الغذائية التي تحتاجها كل امرأة لحمل صحي، بما في ذلك:
  • حمض الفوليك: إنه يحمي من مشاكل العمود الفقري والدماغ. تحتاج النساء الحوامل إلى 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك كل يوم. يمكنك الحصول عليها من المكملات الغذائية أو الأطعمة مثل السبانخ والمكسرات والفاصوليا، وكذلك الأطعمة المدعمة مثل الخبز والحبوب. اسألي طبيبك عما إذا كانت هناك فيتامينات أخرى يجب أن تتناولها.
  • الكالسيوم، من الأطعمة مثل منتجات الألبان والبروكلي
  • فيتامين د، في الأطعمة مثل السلمون والحليب المدعم
  • الحديد، من مصادر مثل اللحوم الحمراء الخالية من الدهون أو الفول

إحدى القواعد السهلة للتحكم في نسبة السكر في دمك: تملأين ربع طبقك باللحوم أو غيرها من الأطعمة البروتينية، وربع آخر مع الحبوب الكاملة أو الخضراوات النشوية (البطاطس ، والبازلاء ، والذرة)، والباقي بالخضار غير النشوية، مثل الخضر، الطماطم، أو الاسكواش. أضيفي بعضا من الحليب أو الفاكهة أو اللبن إلى وجبتك أو تناوليها كوجبة خفيفة.

ماذا يجب عليك تجنبه


  • لا تشربي الخل. إنه يثير احتمالات الإجهاض ومتلازمة الكحول الجنينية.
  • تجنبي الأطعمة التي قد تكون غير آمنة أثناء الحمل. لا تأكلي المأكولات البحرية النيئة، مثل السوشي أو المحار، أو الأسماك عالية الزئبق مثل سمك أبو سيف. ابتعدي عن منتجات الحليب غير المبستر والعصائر والأجبان الطرية، ما لم يتم وصفها بأنها مبستر. لا تأكلي سوى اللحوم والبيض والدواجن المطبوخة بالكامل.
  • لا تشربي أكثر من 200 ملليغرام من الكافيين يوميًا - حوالي نصف أو ثمن أكواب من القهوة. على الرغم من أن العديد من أنواع الشاي العشبية لا تحتوي على مادة الكافيين، إلا أن العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من مدى تأثير بعضها على الأطفال الرضع. لذا اسألي طبيبك قبل أن تشربيها.
  • لا يوجد دليل على أن المحليات الصناعية ليست آمنة أثناء الحمل، لكن من الجيد أن تقتصري على صودا النظام الغذائي أو العلاج الخالي من السكر. تحققي من علامات المنتج لمعرفة المكونات مثل الأسبارتام والسكرين، واطلبي من طبيبك الحصول على مزيد من النصائح حول مقدار "موافق".