الأمراض المصاحبة لمرض السكري | اضرار مرض السكري والأخطار الناتجة عنه

اضرار مرض السكري والأخطار الناتجة عنه

الأمراض المصاحبة لمرض السكري | اضرار مرض السكري والأخطار الناتجة عنه

مرض السكري النوع الأول عند الطفل هو مرض مناعي ذاتي. حيث يدمر الجهاز المناعي خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. في بداية مرض السكري، توجد أجسام مضادة لخلايا جزر لانجرهانس في الدم.

عند الأطفال المصابين بمرض السكري النوع الأول، وعند أسرهم، تكون أمراض المناعة الذاتية الأخرى والأجسام المضادة للأعضاء الأخرى أكثر شيوعًا من عامة السكان.



مرض السكري وأمراض المناعة الذاتية

الأمراض الأكثر شيوعا هي:
  • الغدة الدرقية: التهاب الغدة الدرقية (خلل في الغدة الدرقية)؛
  • الأمعاء: عدم تحمل الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية (نقص الامتصاص المعوي بسبب عدم تحمل الغلوتين).

الأمراض النادرة هي:

  • الجلد: البهاق (تصبغ الجلد في بقع بيضاء)
  • الشعر: تساقط الشعر (تساقط الشعر والشعر الآخر)
  • الغدة الكظرية: قصور الغدة الكظرية (خلل في الغدة الكظرية)
  • المعدة: فقر الدم في بيرمر (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، ثانوي إلى نقص الامتصاص)

تردد الإصابة بالأمراض عند المصابين بمرض السكري

تردد التهاب الغدة الدرقية

وجود مضادات أجسام مضادة للغدة الدرقية، شهود على التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، عند 10 إلى 20 ٪ من الشباب المصابين بمرض السكري النوع الأول:
  • يصيب كثير من الأحيان الفتيات أكثر من الأولاد؛
  • بتردد يزيد مع تقدم العمر (يصل إلى حوالي 25 ٪ عند الفتيات بعد سن البلوغ).

قصور في الغدة الدرقية (نقص الغدة الدرقية) بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يحدث عند 3 إلى 8 ٪ من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السكري النوع الأول.

فرط نشاط الغدة الدرقية (الأداء الزائد للغدة الدرقية) بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي نادراً ما يرتبط بمرض السكري النوع الأول (على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند عامة السكان).

تردد عدم تحمل الغلوتين (أو مرض الاضطرابات الهضمية)

تبلغ نسبة الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية حوالي 1 إلى 10٪ عند الأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري النوع الأول، وهو أعلى بحوالي 10 أضعاف من عامة السكان.

يمكن أن يصيب مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال الصغار والمراهقين والبالغين. هو أكثر شيوعا عند الأطفال الذين يعانون من مرض السكري في السنوات الأولى من الحياة.



السكري و الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة تقع في أسفل الجانب الأمامي من الرقبة. تفرز هرمونات الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية (أو (FT4) و يودوثيرونين أو (FT3).

تعمل هذه الهرمونات في أجزاء كثيرة من الجسم، مما يعطيها عدة أدوار:

  • الحفاظ على درجة حرارة الجسم؛
  • تتحكم في كيفية إنفاق الجسم للطاقة؛
  • تتحكم في العضلات.
تفرز غدة أخرى، وهي الغدة النخامية، الموجودة في قاعدة الدماغ، هرمون محفز الغدة الدرقية ، TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية)، الذي يحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عندما يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بكمية كافية، فإنها بدورها تبطئ إفراز TSH. وبالتالي، هناك توازن دائم بين هرمونات TSH وهرمونات الغدة الدرقية.

إذا كان تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم منخفضًا جدًا (قصور الغدة الدرقية) ، فإن تركيز هرمون TSH في الدم يزداد. إذا كان تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم مرتفعًا جدًا (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فإن تركيز هرمون TSH في الدم ينخفض.


الغدة: هي العضو الذي يتمثل دوره في إفراز الهرمونات.
هرمون: مادة كيميائية يصنعها ويفرزها عضو (غدة صماء)، وينقلها الدم للتأثيرعلى عضو آخر: لتنشيطه أو إيقافه.


التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

الأجسام المضادة الإيجابية، الغدة الدرقية العادية

في أغلب الأحيان، بينما تكون الأجسام المضادة للغدة الدرقية إيجابية ، فإن الغدة الدرقية تستمر في العمل بشكل طبيعي:
  • هرمونات الغدة الدرقية و TSH في مستويات طبيعية؛
  • ليست هناك حاجة للعلاج؛
  • المراقبة الصحية ضرورية، مرة واحدة على الأقل في السنة.


إقرا أيضا: كيفية المحافظة على القلب لمرضى السكري

قصور إفراز الغدة الدرقية.

التشخيص:

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية من خلال الفحص الروتيني:

  • الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية (اختبار دم بسيط) إيجابية: الأجسام المضادة الغلوبيول البروجيني والأجسام المضادة الغدة الدرقية؛
  • ارتفاع معدل TSH؛
  • طبيعي أو منخفض هرمون الغدة الدرقية.

الأعراض:

في بعض الأحيان يمكن أن يكون لديك بعض علامات قصور الغدة الدرقية:

  • التعب، النوم المفرط، زيادة الوزن، قشعريرة، الإمساك، تباطؤ النمو، تساقط الشع؛
  • تباطؤ صامت في معدل ضربات القلب.
  • دراق: زيادة في حجم الغدة الدرقية التي قد تكون مرئية أو واضحة على الجانب الأمامي من الرقبة.
لا يتأثر توازن نسبة السكر في الدم عادة.

العلاج:
تعطى هرمونات الغدة الدرقية (L- هرمون الغدة الدرقية) مرة واحدة في اليوم على شكل أقراص أو قطرات. مع هذا العلاج، يتم تطبيع مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية و TSH في حوالي 6 أسابيع. الفحوصات المنتظمة، كل 3 إلى 6 أشهر، ضرورية لضبط الجرعة العلاجية. عادة ما يستمر العلاج مدى الحياة، لكنه بسيط للغاية.

فرط الدرقية (مرض بيسيدوز)

فرط نشاط الغدة الدرقية هو أندر بكثير. يمكن معرفته من العلامات التالية:
  • الأرق، فقدان الوزن، سرعة نبضات القلب، التعرق، الشعور بالحرارة؛
  • علامات العين ، تضخم الغدة الدرقية؛
  • هرمونات الغدة الدرقية على مستويات عالية ، وانخفاض TSH؛
  • الأجسام المضادة المضادة لمستقبلات  TSH إيجابية.
العلاج يكون على شكل أقراص، من 1 إلى 3 مرات في اليوم، يؤدي إلى إبطاء وظائف الغدة الدرقية وتطبيع هرمونات الغدة الدرقية خلال أسابيع قليلة. هناك حاجة إلى فحوصات منتظمة كل شهر ثم كل ثلاثة أشهر. يعطى هذا العلاج عادة لعدة سنوات.

فحص

الارتباط المتردد إلى حد ما بالتهاب الغدة الدرقية ومرض السكري النوع الأول، وتكرار الأشكال الصامتة من التهاب الغدة الدرقية، يبرر الفحص:
  • من خلال البحث عن أجسام مضادة محددة؛
  • في وقت تشخيص مرض السكري النوع الأول ، ثم كل 1-2 سنوات؛
  • أو في وجود أعراض تدل على قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.


مرضى السكر والغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية

ما هو عدم تحمل الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية؟

تتمثل وظيفة الأمعاء في هضم الطعام وامتصاصه ثم المرور إلى مجرى الدم الذي يوزعه على الجسم. يشكل الجدار الداخلي للأمعاء (الغشاء المخاطي) طيات، الزغب، والتي توفر سطحًا كبيرًا جدًا للامتصاص.

سبب مرض الاضطرابات الهضمية هو تدمير الزغب في الأمعاء الدقيقة (ضمور الزغب)، مما يقلل بشكل كبير من امتصاص الطعام. هذا التدمير يرجع إلى تفاعل
 المناعة الذاتية مع الغلوتين.

الغلوتين هو جزء البروتين (المرن) من القمح. يوجد أيضًا في الأطعمة التي يضاف إليها دقيق أو نشا القمح.

بعض بروتينات الغلوتين هي المسؤولة عن تفاعل المناعة الذاتية، وخاصة الغليادين.

الشعير والجاودار يحتويان على بروتينات شبيهة بالجليادين (هوردين، سيكالين) وهي أيضًا سامة. الأطعمة التي تتكون من هذه الحبوب أو مشتقاتها (الطحين، النشا، الرقائق، الخبز، البسكويت، الكعك) هي أيضًا ضارة.

لا يحتوي الأرز وفول الصويا والذرة والبطاطا والحنطة السوداء على الغليادين، وبالتالي فهي غير سامة.

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين لا يمكنهم تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.

كيفية تشخيص عدم تحمل الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية؟

عند الأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري، غالبًا ما يتم تشخيص عدم تحمل الغلوتين عن طريق الفحص الروتيني في غياب أي أعراض. (وهذا ما يسمى مرض صامت).

يتم البحث عن عدم قدرة تحمل الغلوتين عند وجود بعض الأعراض:

  • تباطؤ النمو؛
  • الإسهال، انتفاخ البطن، فقدان الشهية والقيء؛
  • في بعض الأحيان، نقص السكر في الدم غير المبرر؛
  • فقر الدم (سوء امتصاص الحديد)، هشاشة العظام (سوء امتصاص الكالسيوم). (نحن نتحدث عن مرض الاضطرابات الهضمية النشط.)

يعتمد التشخيص على وجود أجسام مضادة محددة في الدم، وضمور زغبي في الخزعة المعوية واختفاء الأعراض وتطبيع الأجسام المضادة في ظل النظام الخالي من الغلوتين.

إن الارتباط المتكرر نسبيًا لعدم تحمل الغلوتين ومرض السكري النوع الأول، وتكرار الأشكال الصامتة من عدم تحمل الغلوتين، يبرر اكتشاف عدم تحمل الغلوتين من خلال البحث عن أجسام مضادة محددة (مضاد للبطانة الداخلية) في وقت تشخيص مرض السكري النوع الأول. في حين يتم تكرار الفحص كل 1-2 سنوات، وخاصة خلال السنوات الأولى بعد تشخيص مرض السكري، أو في وجود أعراض توحي بمرض الاضطرابات الهضمية.

يتم إجراء الخزعة المعوية أثناء التنظير الليفي العضلي العظمي، والذي يتضمن تمرير منظار داخلي مرن عبر الفم ثم أخذ عينات من الغشاء المخاطي في الأمعاء باستخدام ملقط معدني صغير (خزعة).

الخزعة المعوية هي الفحص الرئيسي، وهو ضروري للتشخيص، وبدون ذلك لا يبدأ المرء في اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين.

كيفية علاج عدم تحمل الغلوتين؟

علاج مرض الاضطرابات الهضمية هو نظام غذائي باستثناء الغلوتين والقمح والبروتينات السامة لبعض الحبوب (الشعير والجاودار) ومشتقاتها.

يُسمح بالأرز وفول الصويا والذرة والبطاطا والحنطة السوداء.

هناك منتجات خالية من الغلوتين (المعكرونة والخبز والكعك ...) التي تجعل من الممكن عدم التخلي عن هذه الأطعمة. يجب أن نكون حذرين للغاية في اختيار المنتجات الغذائية التجارية، فقد يكون الغلوتين موجودًا بشكل مباشر (دقيق، فتات الخبز ...) أو مخفي (نشا، نشا معدل، منتجات نشا ...). من الضروري أيضًا التحقق من تكوين الأدوية. النظام الغذائي يمكن أن يسبب مشاكل في المجتمع، ومخيمات العطلات والمقاصف والمطاعم ...

النظام الغذائي الخالي من الغلوتين فعال فقط إذا تم اتباعه بصرامة.

يجب مراقبة الطفل أو المراهق المصاب بمرض السكري وعدم تحمل الغلوتين بانتظام من قبل أخصائي أمراض الأطفال عند الأطفال (قد يتطلب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين تعديل جرعات الأنسولين) وإذا أمكن من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال و من قبل اختصاصي التغذية.

يجب اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على الأقل خلال النمو.